Adakah Pelan Kesihatan Saya Melindungi Kontraseptif atau Tidak?

S: Di bawah Akta Penjagaan Mampu, saya memenuhi syarat untuk mendapatkan perkhidmatan kontraseptif sebagai sebahagian daripada rancangan kesihatan saya tanpa kos tambahan. Penyedia insurans kesihatan saya Blue Cross Blue Shield telah mengesahkan fakta itu kepada saya. Namun Express Scripts, syarikat berasingan yang digunakan oleh rancangan Biru saya untuk liputan preskripsi, menegaskan bahawa pelan Biru saya tidak menawarkan bayaran bersama bagi saya. Apa yang sedang berlaku? Saya telah memanggil dan memanggil dan memanggil Di mana saya boleh membuat aduan terhadap Skrip Ekspres?

J: Anda pasti betul pada dasarnya. Di bawah Obamacare, wanita berhak mendapatkan berbagai layanan pencegahan selama lebih dari satu tahun, termasuk produk dan perkhidmatan kawalan kelahiran, semuanya tanpa biaya tambahan. Premium pelan kesihatan anda menanggung kos tersebut sepenuhnya.

Bermula setahun yang lalu, wanita dari semua lapisan masyarakat kehidupan mula mendapat kawalan kelahiran dan pemeriksaan penting bagi wanita baik tanpa kos untuk pertama kalinya, kata Cecile Richards, presiden Planned Parenthood, baru-baru ini. Ini adalah kisah besar Akta Penjagaan Mampu - kemajuan yang stabil dan bersejarah bagi wanita.

Berkaitan: Lucy Hale mengenai Mengapa Mendapatkan IUD Adalah ‘No-Brainer’

Namun, tidak setiap kontraseptif dilindungi di bawah undang-undang. Akta Penjagaan Terjangkau memerlukan hanya satu bentuk atau jenama masing-masing daripada 15 kaedah kawalan kelahiran - pil, cincin, IUD, implan, tampalan, suntikan dan sebagainya - untuk dilindungi.

Oleh itu, saya merasakan bahawa anda mempunyai masalah sederhana. Bentuk atau jenama kawalan kelahiran yang anda gunakan tidak ada dalam senarai pelan Blue Cross anda yang diluluskan. Contohnya, pil jenama anda — atau bahkan generik khusus anda — mungkin tidak disertakan.

Semudah masalah itu terdengar, anda belajar betapa sukarnya penyelesaiannya.

Di dunia yang rasional, anda fikir anda boleh memanggil Skrip Ekspres dan mengetahui pil khusus atau bentuk kawalan kelahiran lain yang dilindungi.

Berkaitan: Kajian Menemukan Hubungan Antara Kawalan Kelahiran dan Kanser Payudara

Namun, secara amnya penyedia pihak ketiga seperti Skrip Ekspres disediakan untuk memberitahu anda apakah pil atau bentuk yang tepat yang anda tanyakan akan muncul seperti yang disetujui di skrin komputernya. Sekiranya ia berlaku, hebat! Anda dilindungi; Skrip Ekspres mengisi preskripsi anda tanpa kos tambahan. Tetapi apabila tidak — seperti dalam kes anda — Skrip Ekspres hanya memberitahu anda bahawa anda tidak beruntung.

Sebelum anda mencari peguam, kembali ke Blue Cross dan dapatkan penyelia untuk memberi anda senarai lengkap produk dan perkhidmatan kontraseptif yang merangkumi rancangan kesihatan anda, termasuk nama jenama dan dos jika berkenaan. Palang Biru harus membantu menyelesaikannya untuk anda.

Kemudian berbincang dengan doktor anda. Tanyakan adakah produk atau perkhidmatan yang diluluskan yang akan selamat dan berkesan untuk anda. Kemungkinannya, anda akan mempunyai beberapa pilihan, tanpa kos tambahan. Dan jika anda mempunyai keperluan perubatan khas, doktor anda pasti ingin membantu anda mendapatkan pengecualian untuk kontraseptif khusus anda dari Blue Cross.

Perlukah Pil Kawalan Lahir Dijual di Kaunter?

Sekiranya anda masih menghadapi masalah, kunjungi laman web Pusat Wanita Nasional di nwlc.org . Kumpulan advokasi wanita bukan untung ini mempunyai alat yang sangat baik untuk wanita yang ditolak perkhidmatan pencegahan yang mereka layak, termasuk surat borang untuk rayuan dan pengabaian rasmi.

Kajian yang dilakukan sebelum ACA menjadi undang-undang telah mendokumentasikan bahawa kawalan kelahiran sangat mahal bagi wanita - dan negara. Separuh daripada semua wanita usia reproduktif mengatakan mereka tidak menggunakan alat kawalan kelahiran kerana harganya, yang boleh meningkat hingga $ 1,000 atau lebih setahun untuk IUD dan implan, bentuk kontrasepsi yang paling berkesan. Dan kos yang tinggi, pada gilirannya, menyumbang kepada 1.6 juta kehamilan yang tidak diinginkan setahun dalam setahun dengan anggaran perbelanjaan bantuan awam sebanyak $ 12.5 bilion.

Seiring berjalannya waktu, faedah kawalan kelahiran ACA akan mengurangkan jumlah kehamilan yang tidak diingini dan pengurangan anggaran negara.