Doktor Terbaik Negara Robert Bösl: 'Saya Tidak Termotivasi oleh Dolar'

dr Robert Boesl tidak membuat banyak panggilan ke rumah seperti dulu. Namun, jika cuaca buruk 'dan seseorang benar-benar perlu dilihat,' dia berkata, 'Saya akan mencari jalan untuk pergi ke rumah mereka dan melihat mereka.'

Bösl, 66, adalah sebahagian daripada baka yang semakin hilang—doktor bandar kecil yang merawat kanak-kanak, ibu bapa dan datuk nenek daripada yang sama keluarga dan mengenali semua pesakitnya dengan nama.

Setiap hari minggu pagi , Bösl bangun pada pukul 5 pagi dan memandu sejauh 20 batu ke hospital terdekat untuk melakukan pusingan pagi. Kemudian dia membuat perjalanan panjang pulang ke rumah dan merawat pesakit sepanjang hari, kadang-kadang hingga waktu petang. Ia adalah rutin yang melelahkan, tetapi Bösl, seorang veteran perang Vietnam yang sangat terkenal, berkata dia merasakan komitmen yang mendalam kepada penduduk Starbuck, sebuah bandar kecil Minnesota (penduduk: 1,302) yang terletak di Tasik Minnewaska.

Bösl telah menjadi satu-satunya doktor di bandar ini sejak 1982, dan pada tahun 2005, apabila hospital tempatan ditutup, dia membuat pinjaman untuk rumahnya dan melaburkan kehidupan penjimatan untuk membina klinik moden untuk memastikan penduduk Starbuck masih mempunyai penjagaan tempatan.

Terima kasih kepada dedikasinya yang tidak mementingkan komunitinya, Bösl telah dinamakan StaffCare's 2013 Doktor Terbaik Negara , anugerah yang mengiktiraf 'semangat, kemahiran dan dedikasi pengamal perubatan luar bandar Amerika' dalam komuniti 30,000 atau kurang.

Dr. Bösl bercakap dengan Perarakan . dengan tentang bahagian yang paling bermanfaat dalam pekerjaannya, bagaimana rasanya merawat rakan dan keluarga rapat (dia melahirkan tiga cucunya sendiri), dan masa depan doktor negara di Amerika.

Anda melaburkan simpanan hidup anda untuk membina klinik anda. Mengapakah begitu penting bagi anda untuk memiliki klinik tempatan di Starbuck?
'Ia adalah salah satu perkara yang emosional. Ia adalah keputusan yang dibuat melalui hati saya…[Saya berkata], jika kami tidak mempunyai klinik di bandar di sini, terdapat ramai pesakit Medicare di sini dan ramai daripada mereka mengalami kesukaran untuk keluar, terutamanya pada musim sejuk. Mereka tidak mahu pergi ke bandar besar dengan 3,000 orang di dalamnya; mereka akan segera mendapatkan penjagaan tempatan...Bolehkah saya bersara dan pergi bermain golf sebaliknya atau sesuatu? Bolehkah saya pergi ke beberapa komuniti? Sudah tentu saya boleh melakukannya, tetapi ia hanya semacam komitmen emosi kepada masyarakat untuk terus mendapat penjagaan kesihatan di sini.”

Pengamal am merosot di seluruh negara apabila lebih ramai doktor memasuki bidang khusus yang lebih menguntungkan. Pada bila-bila masa, adakah anda tergoda untuk pergi ke laluan itu dan bukannya kekal setempat?
'Pengkhususan super cenderung lebih menguntungkan dari segi kewangan tetapi secara profesional, ia tidak akan begitu lumayan. Saya tidak termotivasi oleh wang sebanyak beberapa perkara moral yang lebih tinggi tentang membantu masyarakat. Juga...Saya rasa cabaran mental perubatan keluarga adalah lebih daripada dalam mana-mana profesion lain...dan saya rasa sesetengah pakar perubatan agak takut dengannya. Saya mengenali seorang pakar ortopedik di kawasan itu yang merupakan doktor keluarga selama tiga tahun dan dia berkata, 'Saya tidak dapat mengetahui semuanya. Saya tidak cukup bijak untuk mengetahui semua ini.’ Jadi dia kembali dan melakukan residensi ortopedik. Saya tidak pernah benar-benar memikirkan tentang itu ... akhirnya saya memutuskan bahawa saya perlu membuat fokus utama saya menjaga pesakit.

Apakah bahagian pekerjaan anda yang paling menggembirakan?
“Bahagian yang paling menggembirakan adalah hanya membantu pesakit ke tahap kesihatan yang lebih baik. Jika seseorang menghidap radang paru-paru, saya memberi mereka antibiotik...Tetapi jika mereka menghidap radang paru-paru dan saya tahu ia berkaitan dengan fakta bahawa mereka seorang perokok atau berat badan berlebihan, saya akan cuba menangani perubahan gaya hidup yang boleh mengurangkan risiko penyakit mereka pada masa hadapan. Kadang-kadang ia hanya langkah kecil.'

Adakah benar anda pernah mempunyai lima generasi pesakit yang dimasukkan ke hospital pada masa yang sama?
'Saya mempunyai ibu yang melahirkan bayi, dan kemudian nenek bayi itu berada di hospital dengan masalah jantung. Nenek moyang bayi itu mengalami masalah pernafasan, dan kemudian nenek moyangnya mengalami masalah jantung. Dia berusia 90-an.”

Adakah sukar untuk memisahkan hubungan peribadi dengan pesakit daripada rawatan mereka?
'Saya tidak merasakannya seperti itu... Itu selalu menjadi salah satu kebimbangan perubatan, bahawa jika anda terlalu rapat dengan seseorang, ia mungkin menjejaskan pemikiran anda. Secara peribadi, saya mengeluarkan tonsil dua anak saya, dan saya sebenarnya melahirkan tiga cucu saya. Saya mempunyai hubungan rapat dengan begitu ramai pesakit saya. Maksud saya, mereka adalah orang yang saya lihat di jalanan setiap hari, atau saya bermain bola keranjang dengan mereka atau saya bermain golf dengan mereka. Saya fikir jika ada, [kerana] hubungan peribadi yang rapat itu, saya dapat mengenali siapa mereka sebagai individu, apakah nilai mereka, dan saya cuba menyesuaikan cara saya melayan mereka dengan siapa mereka sebagai individu.

Sejak anda mula berlatih di Starbuck, adakah demografi bandar telah berubah?
“Apabila saya mula berlatih, saya melahirkan 20 atau lebih bayi setahun, walaupun dalam komuniti kecil. Sekarang, itu lebih seperti empat atau lima. Ia baru sahaja menjadi komuniti yang lebih ramai penduduk Medicare, dan banyak yang berkaitan dengan perubahan dalam pertanian. Tiga puluh tahun yang lalu, semua orang pernah mempunyai ladang seluas 160 ekar, dan mereka akan memerah susu lembu. Sekarang, saya boleh memandu sejauh 20 batu ke hospital dan tidak melihat seekor lembu Holstein. Ladang telah menjadi lebih banyak kacang soya dan jagung ladang, dan bukannya 160 ekar, ia lebih seperti 5,000 atau 10,000 ekar. Jadi di kawasan luar bandar, atau hanya di luar bandar, populasi telah benar-benar menipis.”

Melihat ke bawah jalan beberapa dekad, di manakah anda melihat masa depan doktor luar bandar di A.S.?
'Saya fikir masih terdapat permintaan yang besar. Penduduk di sini semakin tua. Selalunya terdapat banyak masalah kronik dan mereka perlu dilihat lebih kerap. Mendapatkan pelajar perubatan ke dalam bidang perubatan keluarga adalah sangat mencabar, dan sesetengah orang tidak bersedia untuk itu. cabaran. Pendapatan muktamad seorang doktor mungkin kurang. Tetapi saya fikir di atas dan di luar semua itu, bahagian perubatan yang mengecewakan adalah lebih teruk dalam perubatan keluarga. Syarikat insurans melihat ke atas bahu anda untuk melihat sama ada doktor melakukan segala-galanya dengan betul. ' Adakah anda merawat diabetes seperti yang anda sepatutnya, adakah anda memberitahu mereka untuk berhenti merokok?' Dalam perubatan keluarga, seorang doktor biasa mungkin melihat 20 pesakit dalam sehari dan malangnya, sehingga separuh daripada mereka, anda akan mendengar daripada syarikat insurans tentang, anda tahu, 'Mengapa anda memilih pil ini, mengapa anda tidak pilih pil yang lebih murah?'”

Bercakap tentang insurans, adakah Akta Penjagaan Mampu Milik telah menjadi topik hangat dalam komuniti anda baru-baru ini?
'Ia telah...Dalam banyak cara, ia mungkin tidak banyak menjejaskan amalan saya kerana terdapat ramai orang yang sudah mendapat bantuan Medicare atau perubatan, Medicaid. [Tetapi] ada satu keluarga khususnya yang saya fikirkan dalam yang kedua-dua ibu bapa bekerja sendiri dan mereka telah memohon untuk Obamacare. Mereka akan membayar kurang daripada $200 sebulan untuk keluarga lima orang untuk beberapa insurans yang cukup bagus. Jadi bagi mereka, ia akan berjaya dengan sangat baik.'

Ada apa-apa untuk ditambah tentang dinamakan Doktor Terbaik Negara?
'Saya fikir saya telah melakukan kerja yang baik, tetapi sebenarnya saya tidak dapat melakukannya tanpa isteri saya-isteri saya juga seorang jururawat-dan tanpa sokongan kakitangan klinik dan hospital, dan tanpa sokongan masyarakat. Masyarakat adalah komuniti yang sangat prihatin. Terdapat banyak perkhidmatan, katakan seperti itu, di mana ahli komuniti benar-benar melakukan semua yang mereka mampu untuk menjadikan hidup lebih baik untuk orang lain. Dan dalam persekitaran seperti itu, saya sangat bernasib baik. Sangat mudah untuk mendedikasikan masa yang saya lakukan untuk penjagaan kesihatan semua orang.'

Jika presiden menjemput anda ke Rumah Putih kerana anugerah ini…
“…kita boleh bercakap tentang [Obamacare]. Tetapi…Saya rasa saya lebih berminat untuk bermain dia satu lawan satu dalam bola keranjang. Kerana walaupun saya 20 tahun lebih tua, saya rasa saya masih boleh mengalahkannya!'

Foto: Sehari dalam Kehidupan Seorang Doktor Desa