Apa itu PMDD - dan Bagaimana Ia Berbeza dengan PMS?

Selama bertahun-tahun, Sandi MacDonald mengatakan menjelang tempohnya adalah neraka bulanan. Dia merasa sakit dan mudah tersinggung hingga sukar mengawal emosinya. Kadang-kadang dia menjadi marah, dan setelah perasaan itu mereda, dia merasakan penyesalan atau ide bunuh diri yang tidak tertahankan.

MacDonald, pengasas bersama dan pengarah eksekutif Persatuan Antarabangsa untuk Gangguan Pramenstruasi (IAPMD), didiagnosis dengan gangguan dysphoric pramenstruasi (PMDD).

Apa itu PMDD?

Gangguan dysphoric pramenstruasi (PMDD) adalah keadaan yang menyebabkan gejala yang teruk, seperti kemurungan , perubahan mood dan mudah marah, satu atau dua minggu sebelum tempoh bermula. Ini adalah keadaan kronik yang kadang-kadang salah didiagnosis sebagai sindrom pramenstruasi (PMS).

PMDD mempengaruhi sekitar 3% hingga 8% wanita. Pakar mengatakan bahawa mendapatkan diagnosis dengan tepat dan mencari pilihan rawatan boleh menjadi sukar, dan banyak lagi pendidikan dan kesedaran mengenai PMDD diperlukan dalam komuniti perubatan.

Saya mula merasakan permulaan gejala kira-kira seminggu sebelum saya berdarah, kata MacDonald. Biasanya, saya tahu ia akan datang kerana saya boleh mula merasakan perubahan. Itu hampir pelik, dan untuk menggambarkannya kepada seseorang, saya merasa sangat sukar kerana hampir seperti melainkan jika mereka melaluinya, mereka hampir tidak dapat memahaminya.

Setelah mencuba beberapa rawatan tanpa kejayaan, MacDonald, 47, menjalani histerektomi penuh tahun lalu. Dia mengatakan bahawa dia masih dalam pemulihan, tetapi tidak lagi mengalami gejala PMDD.

Sihat SekarangPetua

Berkaitan: Panduan Anda untuk Perimenopause, Itu Misteri Dalam-Antara Masa Wanita

PMDD bukan ketidakseimbangan hormon

PMDD adalah gangguan mood yang berkaitan dengan kitaran haid. Ini bukan ketidakseimbangan hormon, tetapi kepekaan terhadap perubahan normal hormon yang menyebabkan perubahan mood yang melampau pada waktu tertentu dalam kitaran haid, kata Crystal Schiller , penolong profesor di University of North Carolina Jabatan Psikiatri .

Itu perkara yang sukar, kata Schiller. Hormon mereka berfungsi dengan cara yang sama seperti seseorang tanpa PMDD. Sekiranya anda melihat tahap hormon harian mereka, katakan sepanjang kitaran haid, mereka kelihatan sama persis antara wanita dengan PMDD dan wanita tanpa. Perbezaannya ialah perubahan hormon yang normal menyebabkan gejala mood bagi wanita dengan PMDD.

Apa yang membezakan diagnosis PMDD dengan keadaan lain adalah jangka masa ketika gejala bermula dan mereda, menurut Kriteria DSM-5 . Gejala PMDD bermula dalam satu atau dua minggu sebelum tempoh dan sering melemahkan atau berhenti setelah pendarahan bermula.

Individu mengesan mood mereka setiap hari dan kemunculan dan hilangnya gejala untuk sekurang-kurangnya dua kitaran haid berturut-turut sebelum diagnosis PMDD dibuat, katanya.

Banyak wanita mengalami perubahan mood sekitar waktu mereka, tetapi itu tidak tepat dalam jangka masa itu, dan oleh itu mereka tidak akan mendapat diagnosis PMDD, kata Schiller.

Berkaitan: Mungkinkah Rutin Pewarnaan Rambut Anda Mempengaruhi Risiko Kanser Payudara Anda?

Apakah simptom PMDD?

Gejala PMDD berbeza dari orang ke orang. Kesedihan, kemurungan, perubahan selera makan, kerengsaan, perubahan mood, perubahan tabiat tidur, sikap marah dan perasaan kecewa adalah perkara biasa. Sebilangan orang mempunyai gejala fizikal, seperti kekejangan, kelembutan payudara dan kelesuan, menyerupai PMS .

Kami mempunyai orang yang mengatakan bahawa mereka merasakan apa-apa dari bunuh diri hingga pembunuhan, kata MacDonald. Kami mempunyai orang yang datang kepada kami yang mengatakan bahawa mereka mengalami kesakitan kronik, dan rasa sakit akan berkurang apabila mereka mula berdarah. Banyak perkara yang disertakan dengan PMS, kecuali hanya lebih teruk, lebih kuat daripada PMS biasa.

Perbezaan utama antara PMS dan PMDD adalah bahawa gejala PMDD sangat teruk sehingga mengganggu harian seseorang kehidupan , mempengaruhi hubungan, kehidupan kerja dan keibubapaan.

Anda dapat membayangkan bahawa simptom dihidupkan dan dimatikan pada dasarnya setiap dua minggu, separuh masa mereka merasa marah, mudah marah dan perubahan mood, dan kemudian separuh masa lain mereka merasa baik, kata Schiller. Sangat sukar untuk mengetahui apa yang diharapkan dan juga bagaimana mengekalkan konsistensi di tempat kerja dan dengan rakan kongsi, rakan dan anak-anak.

Orang dengan PMDD kadang-kadang mengasingkan diri untuk mengelakkan interaksi sosial dan mencegah masalah, kata Schiller, Anda tidak melihat kesan seperti itu dengan PMS.

Berkaitan: Saya Tidak Mengandung — Mengapa Saya Mengalami Kehilangan Masa?

Apa yang menyebabkan PMDD?

Apa yang menyebabkan PMDD tidak diketahui.

Apa yang kita ketahui dari penyelidikan adalah bahawa terdapat peningkatan kepekaan terhadap perubahan hormon, kata Schiller. Kami tidak tahu apa yang menyebabkan peningkatan kepekaan itu, tetapi ada penyelidikan yang menunjukkan bahawa perubahan hormon yang mengatur kitaran haid, estrogen dan progesteron. Hormon tersebut boleh mencetuskan gejala pada wanita dengan PMDD.

Penyelidikan juga menunjukkan bahawa perubahan hormon dengan PMDD boleh menyebabkan a kekurangan serotonin , bahan kimia di otak yang menghantar isyarat saraf dan mengatur mood, tidur dan kesakitan.

Terdapat juga bukti bahawa PMDD adalah genetik, kata Schiller. Jenis keperibadian yang lebih reaktif terhadap tekanan dan a sejarah trauma , terutamanya trauma kanak-kanak, meningkatkan risiko.

Berkaitan: Apa itu PCOS? Kami Memecahkan Semua Mitos Tentang Sindrom Ovari Polikistik

Bagaimana anda merawat PMDD?

Sama seperti gejala PMDD berbeza, rawatan juga dibuat secara individu. MacDonald mengatakan bahawa mencari rawatan yang tepat memerlukan masa dan kesabaran. Dia mencuba beberapa pilihan, sebelum menjalani histerektomi sebagai pilihan terakhir.

Saya agak melalui keseluruhan proses, kata MacDonald. Saya menjalani semua rawatan perubatan, dan saya rasa itulah yang mereka sebut tahan rawatan.

Tawaran IAPMD garis panduan rawatan untuk gangguan mood pramenstruasi dalam talian untuk membantu individu memahami apa yang ada.

Schiller mengatakan terdapat rawatan lini pertama dan kedua untuk PMDD.

Rawatan lini pertama merangkumi terapi tingkah laku kognitif dan kontraseptif oral yang terdiri daripada pil gabungan estrogen dan progestin dosis rendah.

Ubat antidepresan, termasuk perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI), boleh memberi kesan langsung kepada PMDD, kata Schiller. Latihan juga menawarkan faedah mood, dan disarankan sebagai rawatan lini pertama.

Kadang-kadang pelbagai jenis kawalan kelahiran atau antidepresan diresepkan untuk melihat apakah satu lebih berkesan daripada yang lain.

Ia sangat individual, kata Schiller. Tidak ada pendekatan yang sesuai untuk semua.

Sekiranya rawatan lini pertama tidak berfungsi, ubat yang dipanggil Lupron mungkin diresepkan. The ubat menghentikan ovari daripada menghasilkan estrogen dan progesteron , mewujudkan keadaan kimia atau perubatan - tetapi boleh diterbalikkan - menopaus, Schiller menerangkan. Tetapi, ia hanya boleh diambil selama tiga bulan dalam satu masa.

Lupron melegakan simptom PMDD, tetapi membawa gejala menopaus, seperti kilat panas dan kekeringan faraj. Ramai yang melihat pertukaran itu bermanfaat.

Sekiranya gejala mood cukup buruk, (Lupron) adalah pilihan yang baik untuk mereka mencuba, kata Schiller. Sekiranya ia berfungsi dengan baik, kadang-kadang estrogen dan progesteron dosis rendah dapat ditambahkan sehingga dapat dikekalkan dalam jangka panjang ubat.

Tetapi, menambahkan kembali estrogen dan progesteron dapat membuat gejala PMDD kembali, terutama bagi mereka yang sensitif terhadap hormon. Sekiranya demikian, individu boleh memutuskan untuk membuang ovari mereka, yang tidak dapat dipulihkan.

Berkaitan: Meringankan Gejala Menopaus Dengan Perubahan Diet Ini

Menakutkan gangguan mood wanita

Lebih banyak pendidikan dan kesedaran mengenai PMDD diperlukan, dan itulah fokus untuk IAPMD, kata MacDonald.

Kami banyak mendengar dari pesakit yang datang kepada kami yang mengatakan, 'Doktor saya tidak pernah mendengar perkara ini atau doktor saya menganggap saya gila,' kata MacDonald. Pendidikan dan kesedaran sebenarnya menjadi salah satu fokus terbesar kita akhir-akhir ini. Orang perlu tahu apa yang sedang berlaku. Ini biologi. Bukan salah kita yang berdarah setiap bulan.

IAPMD mempunyai direktori penyedia dalam talian untuk membantu orang mencari pilihan rawatan tempatan.

Schiller bersetuju bahawa terlalu kerap PMDD dibincangkan di bawah payung PMS yang sama. Dia menggesa sesiapa sahaja yang menganggap mereka mempunyai PMDD untuk membincangkannya dengan OB-GYN mereka. Sekiranya doktor tidak berpengalaman dalam merawat PMDD, minta rujukan ke pakar.

Perbincangan mengenai gangguan mood yang berkaitan dengan pembiakan sering menstigma dan memberi patologi kepada wanita kerana mempunyai hormon, kata Schiller.

Kami tidak mahu membuat patologi terhadap tingkah laku normatif yang ada pada wanita, katanya. Sebaliknya, sebilangan wanita bergelut dengan gejala-gejala ini sehingga sangat penting untuk meletakkan maklumat ini di luar sana sehingga dapat dinodifikasi dan dinormalisasi, dan bagi orang-orang untuk melihat, 'Ini adalah perkara sebenarnya yang orang lain pengalaman juga, dan ada rawatan yang tersedia untuknya. '

Ketahui bagaimana kemurungan bermusim berbeza dengan blues musim sejuk.