Sejauh Mana Anda Benar-benar Tahu Mengenai Skizofrenia? Inilah Asasnya

Mungkin anda masih ingat lelaki yang suka bersemangat di platform kereta bawah tanah, mengacungkan payung seolah-olah itu pedang, mengancam penumpang ketika mereka menunggu kereta mereka. Atau mungkin anda teringat akan kehilangan tempat tinggal di taman, meludah dan mengumpat semasa anda berjalan. Sekiranya gambar seperti ini membentuk idea anda mengenai skizofrenia, anda jauh dari keseorangan.

Tetapi anda juga jauh dari betul.

Sekiranya empat peratus populasi umum menunjukkan tingkah laku ganas, mungkin tujuh peratus populasi skizofrenia melakukannya, kata William T. Carpenter, MD , salah seorang pakar terkemuka mengenai skizofrenia di A.S. dan seorang profesor psikiatri di University of Maryland School of Medicine di Baltimore. Terdapat stigma besar yang berkaitan dengan penyakit ini, dan banyak yang disebabkan oleh kurangnya pemahaman tentang apa sebenarnya skizofrenia. Jadi apa sebenarnya?

Apa itu skizofrenia?

Walaupun telah digambarkan kepada masyarakat selama lebih dari 100 tahun, skizofrenia bukanlah penyakit satu kes, kata Dr. Carpenter. Kami tidak tahu berapa banyak jalan untuk seseorang menghidap penyakit ini, tetapi kami tahu bahawa orang yang berlainan boleh menghidap skizofrenia dengan alasan yang berbeza, katanya.

Oleh kerana itu, para pakar menyebutnya sebagai sindrom. Skizofrenia adalah sindrom klinikal yang dicirikan secara klinikal oleh pelbagai kombinasi gejala positif, gejala negatif, kesukaran kognitif dan penurunan kemampuan berfungsi, kata Russell Margolis, M.D. , pengarah klinikal Pusat Skizofrenia Johns Hopkins di Baltimore. Ringkasnya, orang-orang dengan skizofrenia mungkin mendengar dan melihat perkara-perkara yang tidak ada di sana, kehilangan minat terhadap perkara-perkara yang berlaku di sekitar mereka dan mengalami masalah untuk fokus.

Mereka juga dapat memperlihatkan tingkah laku fizikal - dari gerakan berulang hingga melangkau - yang tidak bersentuhan dengan persekitaran mereka sekarang. Orang dengan skizofrenia sering merasakan pergerakan mereka dibuat oleh seseorang di luar badan mereka, kata Dr. Carpenter. Pengalaman mereka mengenai realiti berbeza dengan realiti yang mereka alami.

Berkaitan: 10 Orang Terkenal dalam Sejarah yang Menghidap Skizofrenia

Gejala skizofrenia

Kenyataan yang diubah itu adalah simptom penyakit yang sangat umum dan difikirkan oleh kebanyakan orang ketika mereka mendengar perkataan skizofrenia. Terdapat simptom lain, yang psikiatri dibahagikan kepada tiga kem: positif, negatif dan tidak teratur. (Positif bermaksud adanya tingkah laku tambahan dan negatif bermaksud tidak adanya.)

Gejala positif

Gejala psikotik positif untuk gangguan ini adalah apa yang difikirkan oleh kebanyakan orang ketika mereka memikirkan skizofrenia. Mengikut Institut Kesihatan Mental Negara , ini merangkumi halusinasi (seseorang melihat atau mendengar perkara-perkara yang sebenarnya tidak ada), khayalan (kepercayaan yang dipegang teguh yang tidak sesuai dengan fakta) dan pemikiran yang berlebihan atau memutarbelitkan.

Gejala negatif

Gejala negatif yang berkaitan dengan skizofrenia dapat membatasi kemampuan seseorang untuk berfungsi pada tahap sehari-hari, menurut Klinik Cleveland di Ohio. Sebagai contoh, seseorang yang mempunyai gejala negatif mungkin mengalami kehilangan motivasi dan minat terhadap dunia di sekelilingnya. Kadang-kadang, kelumpuhan emosi semacam ini boleh berubah menjadi fizikal fizikal - di mana badan menjadi kaku dan tidak dapat bergerak, yang dikenali sebagai keadaan katatonik.

Gejala negatif lain termasuk memutuskan hubungan dengan rakan dan keluarga , minat untuk mencuci atau dandanan dan mempunyai emosi yang suram. Beberapa gejala negatif ini mungkin berkaitan dengan kurang tidur, atau insomnia , yang sehingga 44 persen orang dengan skizofrenia mengalami, menurut sebuah kajian baru-baru ini di Jurnal Psikiatri Klinikal . Kajian itu menemukan hubungan langsung antara insomnia pada pesakit skizofrenia dan risiko bunuh diri (5 hingga 10 peratus orang dengan gangguan itu mati akibat bunuh diri).

Gejala tidak teratur

Pengelompokan gejala ini merujuk kepada pemikiran yang tidak linier atau semestinya logik, dan tingkah laku yang muncul secara rawak, seperti gerakan berulang atau gerakan seperti anak. Orang dengan skizofrenia mungkin keliru dalam pemikiran mereka dan mengatakan perkara-perkara yang terasa tidak sesuai atau bertentangan dengan realiti semasa.

Tanda-tanda Awal Skizofrenia

Atas sebab-sebab mengapa para saintis masih menyelesaikannya, skizofrenia pertama kali muncul pada lelaki pada usia yang lebih awal daripada pada wanita — sering pada lelaki berusia awal 20-an atau bahkan remaja yang lewat. (Pada wanita, permulaan biasanya berlaku pada usia 20-an dan awal 30-an.) Gejala awal ini mungkin muncul sebagai perubahan mood atau gangguan seperti kemurungan , dan boleh merangkumi perkara-perkara seperti kesukaran dalam hubungan, prestasi akademik yang buruk dan kurangnya motivasi. Selalunya tidak jelas, kata Dr. Carpenter, bahawa gejala ini dikaitkan dengan skizofrenia sehingga kemudian.

Penyebab skizofrenia

Salah satu cabaran terbesar dengan skizofrenia adalah bagaimana sedikit saintis masih mengetahui mengenai punca penyakit ini. Sekiranya anda melihat Parkinson atau multiple sclerosis, saintis dapat memberitahu anda banyak mengenai neurologi atau mekanisme asas, kata Dr. Carpenter. Tetapi dengan skizofrenia, kita tidak dapat melakukan MRI dan menunjukkan 'ada' di otak. Kita boleh menganggap rangkaian tertentu tidak berfungsi secara optimum, tetapi kita masih belum menentukan alam semula jadi dari disfungsi. Kita dapat melihat tanda-tanda tetapi tidak memberitahu kita mekanisme biologi.

Namun, para saintis semakin dekat. A Kajian 2020 oleh penyelidik di Institut Sains Perubatan MRC London mendapati tahap protein yang lebih rendah dalam sinapsis yang menghubungkan neuron otak pada orang dengan skizofrenia. Walaupun para pakar percaya untuk sementara waktu bahawa hubungan yang salah di otak berperanan dalam penyakit ini, kajian ini adalah yang pertama menangkapnya pada imbasan otak.

Penyelidikan lain di Harvard Medical School menunjukkan bahawa kerosakan dalam hubungan antara dua kawasan otak (khususnya, rangkaian dortolateral prefrontal cortex-to-cerebellum) boleh menyebabkan beberapa gejala skizofrenia negatif, seperti kurangnya komunikasi. Dalam kajian mereka, para penyelidik mendapati bahawa menggunakan rangsangan magnetik transkranial non-invasif dapat mengembalikan sebahagian fungsi otak ini, mengurangkan gejala negatif.

Walaupun dengan pengetahuan ini, masih belum ada ujian tunggal untuk skizofrenia, kata Dr. Carpenter. Teknik pengimejan akan menunjukkan perbezaan otak orang dengan penyakit berbanding kawalan, tetapi tidak cukup konsisten untuk digunakan sebagai biomarker, jelasnya.

Adakah skizofrenia genetik?

Walaupun para saintis berusaha untuk menentukan mekanisme tertentu yang menyebabkan penyakit ini, satu perkara yang mereka tahu adalah faktor risiko. Bahagian atas senarai: gen anda kolam . Skizofrenia sebahagian besarnya genetik, kata Dr Margolis. Genetik menyumbang kepada sekitar 70 hingga 80 peratus risiko menghidap skizofrenia.

Penting untuk diperhatikan bahawa walaupun mempunyai ibu bapa yang menghidap penyakit ini meningkatkan kemungkinan anda menghidapnya juga, tidak ada fakta yang dicapai . Kecuali pada individu yang jarang berlaku, kata Dr Margolis, tidak ada satu pun variasi genetik atau mutasi yang menyebabkan skizofrenia. Sebaliknya, seseorang mungkin mewarisi pelbagai variasi genetik yang halus, yang — apabila digabungkan bersama dan dengan faktor risiko persekitaran tertentu — dapat menyebabkan perkembangan penyakit ini. Kemungkinan variasi genetik banyak — kajian dalam jurnal saintifik Alam semula jadi daripada lebih daripada 36,000 orang dengan skizofrenia menemui 128 varian genetik untuk penyakit ini.

Seberapa biasa skizofrenia?

Walaupun popularitinya sebagai tema filem (lihat: Fikiran yang Cantik , The Soloist dan Raja Nelayan ) dan pengakuannya yang luas dalam budaya popular, skizofrenia adalah penyakit yang agak jarang berlaku, yang mempengaruhi kurang dari satu peratus populasi umum. Bukti berdasarkan populasi menunjukkan bahawa di suatu tempat di sekitar 0,5 hingga 0,6 persen orang akan berakhir dengan diagnosis skizofrenia, kata Dr. Carpenter.

Itu berlaku kepada sekitar 20 juta orang di seluruh dunia, 69 persen daripadanya tidak mendapat perawatan yang mencukupi untuk gangguan mereka, menurut Pertubuhan Kesihatan Dunia . Lebih-lebih lagi, 90 peratus orang dengan skizofrenia yang tidak dirawat tinggal di kawasan berpendapatan rendah di mana akses ke penjagaan berkualiti mungkin terhad. Klinikal dan sokongan emosi sangat mustahak untuk menolong orang-orang dalam komuniti ini agar tidak terkena penyakit mereka.

Berkaitan: 20 Perkara yang Tidak Boleh Dikatakan kepada Seseorang yang Menghidap Skizofrenia

Jenis skizofrenia

Oleh kerana para penyelidik terus mempelajari lebih lanjut mengenai mekanisme akar gangguan ini, cara doktor mendiagnosis dan merujuknya juga telah berkembang. Sepuluh tahun yang lalu, misalnya, DSM-IV - manual diagnostik yang digunakan oleh doktor untuk penyakit psikiatri - membahagikan skizofrenia kepada lima jenis:

• Paranoid: Keasyikan dengan khayalan dan halusinasi.
• Tidak teratur: Pertuturan dan tingkah laku adalah rawak, tidak baik tersusun dan / atau tidak sesuai.
• Catatonik: Kekurangan tindak balas emosi, mental dan fizikal. Orang mungkin tidak bergerak dan menarik diri untuk jangka masa yang panjang, menurut Klinik Cleveland .
• Tidak dibezakan: Kumpulan gejala yang samar-samar yang tidak sesuai dengan salah satu kategori lain. Seseorang mungkin merasa cemas atau murung .
• Sisa: Gejala negatif dan kepercayaan ganjil menguasai; halusinasi dan khayalan kurang biasa.

Namun pada tahun 2013, baru DSM-V menjatuhkan sub-kelas penyakit ini. Kami sekarang tahu bahawa ini adalah pembahagian yang tidak bermakna, kerana individu dengan skizofrenia mungkin mengalami gejala yang berlainan dari masa ke masa, kata Dr Margolis. Sekarang, masalahnya lebih banyak mengenai skizofrenia berbanding gangguan skizoafektif atau bentuk gangguan bipolar. Harapannya, tambahnya, adalah bahawa penyelidikan hari ini dalam pengimejan otak, genetik dan pengukuran biologi lain dapat memberikan cara yang lebih baik bagi doktor untuk mengklasifikasikan penyakit ini.

Adakah skizofrenia dapat disembuhkan?

Tidak, tidak. Sehingga para penyelidik menemui mekanisme biologi yang mendasari di otak yang mencetuskan tingkah laku skizofrenia, penyembuhannya tidak mungkin. Tetapi tidak semuanya berita yang menyedihkan : Sebilangan orang memberi respons yang baik terhadap rawatan, kata Dr. Carpenter: Kira-kira 20 peratus orang dengan skizofrenia responsif terhadap rawatan, yang bermaksud setelah menerima rawatan untuk episod psikotik awal mereka mungkin sembuh dan tidak sakit lagi, atau sangat dapat dirawat. Orang-orang ini akan melalui kehidupan nampak seperti orang lain. Kemudian, mungkin 40 peratus pesakit terus mengalami gejala tahap rendah atau kambuh, katanya. Ini bukan diagnosis ciuman kematian, mereka masih boleh dirawat.

Tetapi orang lain akan mengalami keadaan yang mungkin sebahagiannya bertindak balas terhadap rawatan semasa, kata Dr Margolis. Bagi orang-orang ini, skizofrenia adalah stigmatisasi diri dan stigmatisasi oleh masyarakat juga. Anda tidak dapat membayangkan negara yang dipenjara dengan orang yang mengalami strok atau MS, kata Dr. Carpenter. Tetapi orang-orang dengan skizofrenia dan gangguan psikotik lain terlalu banyak diwakili di penjara kerana kita tidak mempunyai sistem penjagaan kesihatan yang menyokongnya.

Berkaitan: Cara Membantu Seseorang yang Menghidap Skizofrenia

Cara merawat skizofrenia

Sekiranya ada sinar harapan bagi penderita skizofrenia, kemajuan telah dicapai dalam mengembangkan terapi ubat yang meredakan gejala tanpa kesan sampingan yang teruk seperti ubat dari generasi yang lalu. Sebilangan terapi antipsikotik mampu mengurangkan bilangan atau keparahan halusinasi dan khayalan, sementara ubat lain berfungsi untuk mengembalikan fokus dan kejelasan seseorang dalam berfikir.

Buletin Sihat Sekarang

Kemajuan memang telah dicapai di banyak bidang, kata Dr Margolis. Ubat baru boleh membantu mereka yang tidak dibantu oleh ubat yang lebih tua, atau mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit. Dan mungkin peningkatan terbesar adalah dalam bidang rawatan psikososial — kini ada pengakuan yang meluas bahawa campur tangan awal, dengan terapi, sokongan kerjaya dan pendidikan dan bimbingan keluarga dapat membuat perbezaan besar dalam hasil seseorang dengan gangguan ini.

Seterusnya, ketahui lebih lanjut dengan 25 Skodofrenia Podcast, Buku, Akaun Instagram dan Dokumentari Teratas

Sumber

• William T. Carpenter, M.D. , pakar skizofrenia dan profesor psikiatri di University of Maryland School of Medicine di Baltimore
• Russell Margolis, M.D. , pengarah klinikal Pusat Skizofrenia Johns Hopkins di Baltimore.
• Komunikasi Alam : Penanda ketumpatan sinaptik SV2A dikurangkan pada pesakit skizofrenia dan tidak dipengaruhi oleh antipsikotik pada tikus.
• Institut Kesihatan Mental Negara : Skizofrenia.
• Klinik Cleveland : Skizofrenia.
• Jurnal Psikiatri Klinikal : Insomnia, Ideal Bunuh Diri, dan Percubaan Bunuh Diri dalam Ujian Antipsikotik Klinikal Keberkesanan Intervensi.
• Jurnal Psikiatri Amerika : Sambungan Rangkaian Cerebellar-Prefrontal dan Gejala Negatif di Skizofrenia.
• Alam semula jadi : Pandangan biologi dari 108 lokus genetik yang berkaitan dengan skizofrenia.
• Pertubuhan Kesihatan Dunia : Skizofrenia.
• Universiti Brown : Skizofrenia (DSM-IV-TR # 295.1–295.3, 295.90).
• Pusat Maklumat Nasional Bioteknologi : Kesan Perubahan DSM-IV kepada DSM-5 terhadap Kajian Nasional terhadap Penggunaan Dadah dan Kesihatan.
• Klinik Cleveland : Apakah Empat Jenis Skizofrenia dan Bagaimana Mereka Boleh Mempengaruhi Anda?